CIRUGIA DE LA OBESIDAD
La cirugía de la obesidad no debe ser realizada en cualquier caso de paciente obeso. El objetivo de este tipo de cirugía es el tratamiento de las personas que sufran de obesidad mórbida, y que hayan fracasado en su intento de perder peso con dietas, ejercicios y tratamientos farmacológicos y que además padezcan co-morbilidades como hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia entre otras.
Los objetivos de la cirugía de la obesidad son:
-Proporcionar una pérdida de peso confiable y duradera
-Disminuir enfermedades relacionadas con la obesidad
-Recuperar una condición y un nivel de vida activa y saludable
- Mejorar la calidad de vida.
TIPOS DE CIRUGÍA
La cirugía para la obesidad mórbida puede ser dividida en tres grupos: a) Cirugía de restricción gástrica, b) Cirugía de mala absorción y c) Cirugía que combinan la restricción gástrica con algún grado de mala absorción. Estas técnicas desarrolladas a partir de la década de 1950 y son efectivas para el control de la obesidad mórbida en mayor o menor grado.
a) CIRUGIA DE RESTRICCIÓN: A través de esta técnica se procura disminuir la cantidad de alimentos que pueda ser ingerida, creando una pequeña bolsa gástrica. Es utilizada una cinta de material inextensible, que no permite la dilatación de la nueva bolsa gástrica creada. El paciente puede ingerir líquidos con alto nivel de calorías en cortos intervalos. Estos líquidos entran en contacto con el reto del estómago, que permanece intacto. De los 3 tipos de cirugías utilizadas, ésta es la que obtiene una menor reducción del peso corporal y tiene una indicación en la obesidad mórbida. Un ejemplo de este tipo de cirugía es la denominada “banda gástrica”, que puede ser realizada a través de la videolaparoscopia.
b) CIRUGIA DE MALA ABSORCION: Esta modalidad restringe poco la ingestión de los alimentos e induce a una significativa mala absorción intestinal. Los pacientes sometidos a este tipo de operación pueden alimentarse con una cantidad discrecional de alimentos. Hasta tanto no sea efectiva, puede ocurrir deficiencias nutricionales importantes si los pacientes no recibieron aportes nutricionales adecuados. Es una técnica muy utilizada en ciertos países europeos
c) CIRUGIA MIXTA (DE RESTRICCION Y MALA ABSORCION): La gastroplastia vertical con banda y by pass gástrico es el método más utilizado. Con ese tipo de cirugía de la obesidad pueden lograrse sustanciales pérdida de peso de hasta el 100% del los kilos excedentes. La cantidad de comida que puede ser ingerida es limitada por un anillo de Silastic que impide la dilatación del reservorio gástrico. La pequeña bolsa creada quirurgicamnte (cerca de 30 cm3), produce una sensación de plenitud gástrica que facilita reducir la ingesta de alimentos diarios. Este tipo de cirugía actualmente se realiza por laparoscopía. Actualmente es una de las técnicas que dan mejores resultados y seguridad nutricional a largo plazo.
BALON INTRAGASTRICO
Es una cirugía de la obesidad que se realiza a mediante una técnica endoscópica, que utiliza un balón lleno de líquido que se coloca dentro del estómago. maniobra crea inmediatamente una sensación de “estómago lleno” para el paciente obeso, que lo lleva a ingerir menos volumen de alimentos diarios. Esta disminución del aporte calórico en la dieta, provoca un descenso del peso corporal paulatino y sostenido. Es un método temporario, menos radical que los anteriores y bastante seguro.
Los equipos de profesionales que trabajan en cirugía de la obesidad, no están formados solamente por cirujanos, sino que forman un grupo interdisciplinario, integrado por médicos clínicos, endocrinólogos, fisioterapeutas, psicólogos y nutricionistas especializados en sobrepeso y obesidad. Los mejores resultados se obtienen cuando se ofrece un tratamiento adecuado parea cada tipo de paciente obeso. La selección cuidadosa de cada caso depende de la experiencia y la idoneidad del equipo interdisciplinario mencionado.
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