CIRUGIA LASER EN LUNARES

Las lesiones pigmentadas melanocíticas de piel se originan de las células productoras de melanina: los melanocitos y las células névicas. El tratamiento de estas patologías depende de las características de la lesión, de su localización, de la superficie afectada y de factores inherentes al paciente.

La aparición de nuevas modalidades terapéuticas por el desarrollo tecnológico de los últimos años, como lo es la cirugía laser para lunares permitió encontrar técnicas quirúrgicas avanzadas que suplanten a la cirugía convencional, disminuyendo los riesgos y las complicaciones indeseables. Hoy se acepta sin discusión, la cirugía laser lunares, especialmente para el tratamiento quirúrgico de algunas lesiones pigmentadas como el lentigo senil, el nevo de Ota, el nevo de Becker, que fueron documentadas en diversos trabajos de investigación. En la actualidad esta técnica láser se extiende abarca también el tratamiento de los nevos. En estos casos se deben seleccionar los casos con mucho cuidado porque luego del tratamiento con laser no tendrían que quedar células névicas en las capas más profundas, porque siempre tendrán un potencial de malignidad que atente contra la salud del paciente.

TECNICA DE CIRUGIA LASER

Debe existir un diagnóstico inequívoco de que se trata de pacientes portadores de nevos melanocíticos. Descripción de la técnica: Primero se realiza la asepsia y antisepsia correspondiente, luego en la zona de la lesión se inyecta anestesia local, con lidocaína al 2% sin sustancias vasoconstrictoras. Luego se aplica los haces de luz del laser Er: YAG. 12 disparos con una frecuencia de 1.200 mJ, utilizando un punto (spot) de 4mm. Luego de este tratamiento se produce una rápida cicatrización, con muy pocos efectos secundarios locales en la zona de la aplicación. La indicación de la remoción de nevos melanocíticos puede ser: médica en los casos que se sospecha malignidad, sea por modificación del color, tamaño o por la característica de las lesiones o estética, por necesidad o deseo del paciente. En este tipo de procedimientos quirúrgicos con laser, hay que tener la seguridad que se han eliminado las capas más profundas de melanocitos y células névicas, para evitar un potencial riesgo de malignización futura. La cicatrización presentada por los pacientes generalmente es rápida, entre 7 a 10 días y la duración del eritema postoperatorio alcanza a tres semanas.

Si bien la técnica de la cirugía láser en lunares es segura y eficaz para conservar la estética, como no tiene la seguridad de remover el 100% de la células névicas del lunar no es recomendable en los casos de nevos malignos (melanomas) ya que pueden quedar en las capas profundas, células melanocíticas que podrían seguir desarrollando el tumor maligno. Otro aspecto que hay que considerar es la existencia de varios tipos de lasers Tipo Er: YAG en el mercado de la cirugía laser, presentando diferencia entre las características de cada una, por ejemplo en la cantidad de energía liberada en el tejido a tratar.