PREVENCION DE LA HEPATITIS a

RECOMENDACIONES BASICAS UNIVERSALES A RECORDAR A NIVEL FAMILIAR Y/O INSTITUCIONAL .

 Medidas generales

• Educación de la población con énfasis en la higiene personal, especialmente en el lavado de manos (después de ir al baño o de cambiar pañales, antes de comer o beber).

• En escuelas, tratar el tema en clases alusivas e implementar experiencias prácticas educativas.

• Clorado del agua de bebida cuando no es de red habilitada.

• Lavado meticuloso con agua segura de los alimentos que se consumen crudos.

• Evitar consumo de alimentos que se venden en vía pública.

• Eliminación segura de excretas, limpieza de sanitarios con agua clorada. En escuelas , por lo menos dos veces por turno.

• Adiestramiento del personal de guarderías, de cocina y de limpieza para evitar la transmisión.

Inmunización de contactos (Bloqueo por vacuna)

• Solo en casos justificados por la norma de vigilancia actual a aplicar luego de la evaluación de situación epidemiológica con la presente guía .

DEFINICION DE BROTE

Número de casos en un período que excede claramente la incidencia esperada para ese lugar y en el mismo período de tiempo.

Pautas para la investigación de brotes:

1.- Identificar y verificar diagnóstico de los casos

2.- Comparar con números previos de ocurrencia de casos

3.- Describir según características de personal ( edad, sexo, etc.) tiempo ( fecha de inicio, periodos de incubación , etc.) y lugar ( escuela, domicilios).

4.- Establecer si se trata de fuente común (mismo periodo de incubación a partir de un momento dado) o fuente propagada ( distintos periodos de incubación)

5.- Determinar modo de transmisión (contacto directo,vector-vehículo)

6.- Identificar población de mayor riesgo

6.- Construir curva de ocurrencia de casos

7.- Elaborar tasas de ataque( nº de enfermos/total de susceptibles x100), de ataque secundario ( nº de casos secundarios/total de personas susceptibles expuestos al caso primariox100), determinar riesgos entre sanos expuesto y no expuestos y enfermos expuesto y no expuestos a los distintos factores ( tabla de 2x2 modelo de casos y controles, cohortes)

8.- Resultados de laboratorio

9.- Analizar la información obtenida explicando posibles causas, forma y vía de propagación

10.- Descripción de medidas individuales y colectivas instrumentadas para controlar el brote y su resultado

Recomendaciones a largo plazo.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA :

 ANTE UN CASO PROBABLE O CONFIRMADO SE PROCEDERÁ A:

• Notificar dentro de las 24hs. los datos completos del paciente y los domicilios institucionales, al área de Prom. y Prot. de la Salud del hospital de la zona, y ésta al Dpto. de Epidemiología de la Secretaría de Salud.
• Remitir muestras para el estudio virológico para confirmar el caso, si es sospechoso.
• Comunicar al Area Programática, para las acciones sanitarias que corresponden a familiares y en la escuela.

MEDIDAS DE CONTROL ANTE CASOS AISLADOS Y EN BROTES :

PACIENTE: Adecuada higiene personal, dieta liviana, eliminación sanitaria de heces.

MEDIO AMBIENTE: eliminación sanitaria de heces, la orina y la sangre.

INMUNIZACIÓN DE CONTACTOS :

INMUNIZACIÓN PASIVA: GAMMA-GLOBULINA 0.02ml/kg de peso especialmente en menores de un año de edad. Se administra también en el caso de contactos familiares y jardines maternales.

INMUNIZACIÓN ACTIVA: VACUNA ANTIHEPATITIS A. Se aplicará en todos los casos a partir de 1 año de edad, en las siguientes situaciones:

•  CONTACTOS PERSONALES : íntimos de un caso confirmado: (grupo familiar conviviente, contactos sexuales, usuarios de dogas, etc.)

•  GUARDERÍAS : si hay uno o más casos en niños o empleados de la institución, o en 2 o más hogares de niños que asisten a la guardería, SE VACUNARÁ A TODA LA INSTITUCIÓN.

•  JARDIN Y PREESCOLAR : (3-5 años): si ocurre un caso confirmado se vacunará a toda la institución.

•  ESCUELAS : no se considera justificado el uso sistemático de la vacuna. Se debe valorar la situación epidemiológica local.

• Si se producen casos aislados con diferencia entre los síntomas de inicio de MAS DE 50 DIAS: sólo se extremará la acción para la higiene personal y ambiental.
• Si ocuren 2 o más casos de alumnos de un mismo grupo familiar que concurren a la misma escuela, SOLO SE VACUNARÁ AL GRUPO FAMILIAR.
• Si ocurren 2 o más casos en NIÑOS NO FAMILIARES QUE CONCURREN A LA MISMA ESCUELA dentro del mismo período de incubación, o en caso que ocurran casos secundarios, se evaluará si concurren al mismo turno o al mismo grado. Según el caso, SE VACUNARÁ A TODO EL TURNO O A TODO EL GRADO.
• Si la escuela se comporta como FUENTE COMÚN DE UN BROTE de 2 o MÁS CASOS, SE DEBERÁ VACUNAR A TODA LA INSTITUCIÓN.

INVESTIGACIÓN DE CONTACTOS Y FUENTE DE INFECCIÓN :

• Búsqueda de casos que pasaron inadvertidos.
• Mantener la vigilancia en el hogar del enfermo, o en un bote de fuente comun, de personas expuestas al mismo riesgo.

CONTROL DEL AMBIENTE INMEDIATO :

• Lavado escrupuloso con lavandina al 1% de locales sanitarios, vajilla, prendas, ropa interior, todo material o ambiente que pueda estar en contacto con materia fecal.

MEDIDAS A NIVEL COMUNITARIO :

• Educación sanitaria en relación a higiene personal, manipulación de alimentos y disposición final de excretas.
• Uso de agua segura y sistemas adecuados de distribución y de eliminación de aguas servidas.
• En la industria alimentaria se aconseja la identificación del personal sucesptible (serología negativa) y su posterior vacunación.