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Salud

 

DETERMINANTES DE LASALUD

Los factores determinantes de salud los agruparemos de una manera didáctica tal como se detalla a continuación:

•  Factores biológicos.

•  Factores psicológicos.

•  Factores relacionados con el medio ambiente social y cultural.

•  Factores económicos.

•  Factores laborales.

•  Factores políticos.

•  Factores relacionados con el medio ambiente físico.

•  Factores relacionados con servicios sanitarios.

1)  Biológicos: utilicemos las infecciones como ejemplo: En primer lugar, determinar el cuadro clínico sugestivo de agente causal. A partir de aquí:

•  Demostrar el agente causal como origen de todos los casos de esa enfermedad.

•  Cultivar el microorganismo.

•  Demostrar que el mismo es patógeno.

•  Recuperarlo de animales de investigación inoculados.

El paso siguiente sería diseñar una molécula para matarlo, o lo que es mejor, una vacuna para prevenir la infección. Lo difícil: hacer disponible esta aplicación y que sea recomendable para los miembros de nuestra especie.

 Millones de niños mueren por enfermedades infecciosas prevenibles por no estar adecuadamente inmunizados. 1000 millones de personas en el planeta carecen de agua en condiciones adecuadas de potabilidad.

2)  Psicológicos: Entre los cuales encontramos:

Abuso / dependencia de drogas.

Abuso / dependencia de alcohol.

Fobias.

Distimia. Trastornos del ánimo y el humor.

Depresión.

Deterioro cognitivo severo.

Trastorno obsesivo compulsivo.

3)  Sociales: muy relacionados con el anterior:

Pérdida.

Pérdida personal - pérdida de un ser amado - pérdida de bienes - pérdida del hogar, del trabajo.

Impuesta por circunstancias externas.

Conflicto.

Interpersonal - conflicto intrafamiliar, con los vecinos o en el trabajo, presencia de hostilidad.

Intrapersonal - conflicto de roles o exigencias conflictivas.

Cambio.

Madurativo - ciclo vital familiar. Crisis normativas.

Geográfico - traslado a un ambiente desconocido: mudanzas, migraciones.

Inadaptación.

Interpersonal - problemas entre individuos sin que existan conflictos manifiestos: sexualidad.

Personal - desadaptación al medio sin que existan pérdidas, conflictos o cambios que lo justifiquen

Estrés.

Agudo - inesperado, sin que necesariamente corresponda a las categorías previas ( enfermedad) o si.

Crónico - Situación de larga duración: discapacidad. Enfermedad crónica.

Expectativas fallidas

Incumplimiento de los objetivos existenciales del paciente: fracaso escolar o laboral.

Aislamiento.

No necesariamente por pérdidas, cambios o conflictos recientes: anciana viuda desde hace tiempo.

4) Factores económicos:

Qué significa ser pobre? La pobreza se expresa por la denegación de las oportunidades fundamentales para toda persona: vivir una vida larga, sana y creativa, disfrutar de un nivel decente de vida, libertad, dignidad, respeto por sí mismo y por los demás. Es una denegación de los derechos humanos. La lucha contra la pobreza insiste ante todo en las capacidades, las habilidades y los recursos, tangibles e intangibles, que los hogares pobres pueden movilizar. Línea de pobreza: establece, a partir de los ingresos de los hogares, si éstos tiene capacidad de satisfacer por medio de la compra de bienes y servicios, un conjunto de necesidades alimentarias y no alimentarias (transporte y salud, por ej.) consideradas esenciales. Línea de indigencia: establece si los hogares cuentan con ingresos suficientes para cubrir una canasta mínima de alimentos esenciales que cubra las necesidades energéticas y proteicas indispensables para vivir y moverse.

Siete de cada diez niños y adolescentes es pobre. De éstos el 50 % son indigentes. Seis de cada diez hogares con niños y adolescentes no pueden cubrir en forma completa la canasta de alimentos y servicios básicos. Entre octubre de 2001 y mayo de 2002 un promedio de 6603 chicos ingresaron por día a la pobreza y casi la misma cifra de niños y adolescentes lo hicieron en la indigencia.

Como están planteadas las cosas, a medida que la pobreza aumenta la gente accede menos a la salud. La calidad de atención es peor y como más del 75 % de la población no tiene cobertura médica el sistema público se satura.

El informe del Banco Mundial del 2001 indicaba : "los pobres en Argentina soportan una parte desproporcionada de la carga de morbilidad total y se ven más afectados que el resto por varias enfermedades, entre ellas: la tuberculosis, el Chagas, la sífilis, el tétanos, l a diarrea, así como las condiciones maternas, perinatales y nutricionales". 

5) Laborales (enfermedades profesionales) y Ambientales:

Nuestra era se caracteriza por la proliferación de nuevos productos químicos potencialmente tóxicos para hogares, escuela, lugares de trabajo y el medio ambiente en general. Pocas comunidades escaparán en el futuro a los riesgos devenidos de tóxicos industriales o domésticos, la contaminación del agua potable, la desaparición de espacios verdes, la polución urbana, la pérdida de áreas rurales de cultivo y pastoreo, etc.

Respecto del ambiente laboral, podemos consignar como riesgos potenciales:

•  Traumatismos.

•  Polvo, humo y vapores.

•  Contaminación de la piel y ropas.

•  Ruidos y vibración.

•  Calor y frío.

•  Radiaciones.

•  Actividad física y mecánica corporal.

•  Ritmo de trabajo y tareas repetitivas.

•  Estrés laboral.

En el hogar también existen riesgos:

•  Calefacción y aire acondicionado.

•  Aislamiento y falta de ventilación.

•  Vitaminas y alimentos sanos.

•  Productos químicos de limpieza.

•  Aparatos eléctricos.

•  Abastecimiento de agua.

•  Hobbies.

•  Reparaciones domésticas.

•  Fuentes de contaminación cercana.

6) Políticas y sistemas sanitarios.

Si bien sostenemos la salud como un derecho inalienable de las personas, es cierta la presunción que mientras las demandas en salud son infinitas (¿quién no desearía estar completamente sano cueste lo que cueste?), los recursos son finitos. Además, los adelantos científicos y tecnológicos en el área salud generan aumentos en el costo de los mismos pero, dada la fragmentación de los sistemas sanitarios en nuestro país, con superposición de intereses de diversa índole, no siempre reflejados en los indicadores de salud.

     

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